Что такое операция эндопротезирования молочных желёз?

Операция эндопротезирования молочных желёз направлена на увеличение размера, коррекцию потери объёма после родов, коррекцию асимметрии в размере, а также выполняется при реконструкции молочных желёз. Результат – желаемый объём молочных желёз.

Показания для эндопротезирования молочных желез

• врожденная особенность строения тела – маленький размер молочных желёз;
• субъективное восприятие женщиной размера собственной груди, как недостаточного;
• асимметрия молочных желёз, врожденная или приобретенная;
• изменения молочной железы после окончания периода лактации;
• опущение молочных желёз (птоз);
• состояние после протезирования или других пластик молочных желёз;
• состояние после удаления молочной железы.

Имплантаты для увеличения груди различаются:

• По типу поверхности: Эндопротезы с текстурированной, гладкой и полиуретановой оболочкой.
• По типу наполнителя: Эндопротезы с когезивным силиконовым гелем или карбометилцеллюлозой (биоимпланты).
• По форме имплантатов: Круглые, анатомические и конусовидные. Увеличение груди круглыми имплантами – одна из востребованных операций в нашей клинике. Эндопротезы круглой формы часто применяются при незначительном птозе молочных желез, поскольку при опущении груди часто наблюдается недостаток объема в верхнем полюсе. Увеличение груди анатомическими (каплевидными) имплантами позволяет достигнуть максимально естественной формы молочных желез. Часто анатомические имплантаты устанавливаются пациенткам с очень стройным телосложением при недостатке подкожно-жировой клетчатки молочных желез.
• По производителю: На данный момент существует большое количество производителей грудных эндопротезов. Эстетические хирурги во всем мире чаще всего используют имплантаты: Natrelle, Mentor, Silimed, Arion. Имплантаты подбираются исходя из индивидуальных анатомических особенностей пациентки: строения грудной клетки, состояния молочной железы, а также желаемого результата.

Подготовка к операции

• Осмотр груди пациентки: оценка состояния кожи, размеров, изначальной формы молочных желез и грудной клетки, подбор имплантатов.
• Предоперационное обследование: анализ крови, анализы на ВИЧ, гепатит С, сифилис, анализ мочи, УЗИ молочных желез, рентген, анализ на анестезию. По показаниям врача может быть рекомендована консультация смежных специалистов.
• Непосредственно перед операцией проводится консультация врача-анестезиолога.

Проведение операции

Операция по увеличению молочных желёз проводится под общим обезболиванием. Длительность операции 1,5-2 часа. Необходимо нахождение в стационаре в течение суток.

В процессе операции возможно два варианта размещения эндопротезов:

Первый – субгландулярный — в пространство между железой и грудной мышцей; возможен при условии достаточности покровных тканей в верхнем полюсе железы.

Второй — субмускулярный — под большую грудную мышцу; в этом случае большая грудная мышца покрывает имплантаты в верхних двух третях.

Разрез для установки имплантата может быть выполнен различными способами. Самый оптимальный доступ для размещения эндопротеза – субмаммарный — через разрез вдоль складки под молочной железой. Длина разреза не более 3,5-5 см.

Субареолярный доступ – разрез, располагающийся вокруг ареолы – не рекомендуется для тех пациенток которые планируют в дальнейшем кормление грудью (нарушается проходимость млечных протоков), но имеет самый оптимальный эстетический эффект – след от операции практически не виден.

Разрез в складке подмышечной впадины вдоль передней линии роста волос – аксилярный – требует применения эндоскопической техники, увеличивает срок заживления раны в связи с большим количеством потовых желез в зоне разреза, но практически незаметен впоследствии. После размещения имплантата устанавливают дренажи, края раны сшивают, на рану накладывают асептическую повязку и одевают специальный бюстгальтер.

Послеоперационный период

Болевые ощущения выражены от слабых до средней интенсивности при установке имплантатов над мышцей, и от средней до выраженной силы при установке под мышцу. Боль может сохраняться до 1 недели. Любые неприятные ощущения и дискомфорт снимаются лекарственными средствами, назначаемыми Вашим пластическим хирургом. Слабость и повышение температуры тела после хирургического вмешательства допускаются.

Верхний полюс груди некоторое время наполнен чрезмерно. Это связано с подтягиванием мышцы вверх и ее отёком. При субгландулярном расположении эндопротеза отёк длится 1-2 недели, при субмускулярном расположении – от 2 до 12 недель. По мере уменьшения отека имплантат незначительно опускается. Дренажи удаляют, как правило, через 1-2 дня после операции. Потребуется проведение нескольких перевязок, которые назначит врач. Швы могут быть наложены из рассасывающегося материала, в противном случае удаляются на 5-7 сутки.

После удаления дренажей и эластичных бинтов требуется круглосуточное ношение компрессионного бюстгальтера в течение месяца. На этот же срок необходимо ограничить физическую нагрузку. Большинство пациенток возвращаются к работе через 2 недели. Окончательный вид молочные железы приобретут через 4-6 месяцев. Окончательный результат может быть оценен через 9-12 месяцев.